Fertilización In Vitro ( FIV)

La Fertilización In Vitro (FIV) es una de las técnicas de reproducción asistida más efectivas y utilizadas en todo el mundo. Desde que en 1978 nació el primer bebé mediante este tratamiento, conocido como Louise Brown, miles de parejas han recurrido a la FIV como una alternativa para lograr un embarazo. Esta revolucionaria técnica ha cambiado por completo el panorama de la ciencia y la medicina reproductiva, permitiendo que muchas personas que antes no podían concebir de manera natural, ahora tengan la oportunidad de ser padres.

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¿Qué es la Fertilización In Vitro?

La Fertilización In Vitro es un procedimiento médico que implica la fertilización del óvulo de una mujer con el esperma de su pareja o de un donante en un laboratorio, fuera del cuerpo de la mujer. Una vez que el óvulo es fertilizado y se convierte en un embrión, se transfiere al útero de la mujer con la esperanza de que se implante y se desarrolle de forma natural.

Este procedimiento se utiliza en casos de infertilidad en los que otros tratamientos más convencionales, como la inseminación artificial, no han tenido éxito. La FIV también se recomienda en casos de problemas serios de fertilidad, como obstrucción de las trompas de Falopio, baja calidad del esperma, endometriosis, o cuando los intentos previos de concepción han fracasado.

El Proceso de la Fertilización In Vitro

El proceso de Fertilización In Vitro comienza con la estimulación ovárica. La mujer recibe una serie de hormonas que la ayudan a producir varios óvulos maduros, en lugar de uno solo como ocurre en el ciclo menstrual natural. Estos óvulos se extraen mediante una pequeña intervención quirúrgica bajo sedación. Posteriormente, el esperma de la pareja o un donante se recoge y se utiliza para fertilizar los óvulos en el laboratorio.

Una vez que los óvulos son fertilizados y se convierten en embriones, los especialistas monitorean su desarrollo durante unos días. Se seleccionan los embriones más sanos para ser transferidos al útero de la mujer. En algunos casos, se pueden congelar embriones adicionales para futuros intentos de embarazo.

Casos en los que se Utiliza la FIV

La Fertilización In Vitro (FIV) es una opción para parejas que han intentado concebir durante más de un año sin éxito. Los motivos para recurrir a esta técnica varían, pero entre los más comunes se encuentran:

  1. Obstrucción de las Trompas de Falopio: Cuando las trompas de Falopio están bloqueadas, los óvulos no pueden llegar al útero para ser fecundados. La FIV ofrece una solución al fertilizar el óvulo fuera del cuerpo de la mujer y luego transferir el embrión al útero.

  2. Endometriosis: Esta afección puede dañar los ovarios y las trompas de Falopio, afectando la calidad de los óvulos y la fertilidad. La FIV permite a las mujeres con endometriosis concebir al bypassar algunos de los problemas causados por la condición.

  3. Problemas con el Esperma: Si la calidad del esperma es baja o hay dificultades en la motilidad del esperma, la FIV puede ser útil. En algunos casos, los médicos pueden optar por una técnica llamada ICSI (inyección intracitoplasmática de esperma), donde un solo esperma se inyecta directamente en el óvulo.

  4. Edad Avanzada: A medida que la mujer envejece, la calidad y la cantidad de los óvulos disminuyen. La FIV es una opción viable para aquellas mujeres que desean concebir más tarde en la vida, especialmente cuando otros tratamientos no han funcionado.

  5. Fertilidad Masculina: En casos de problemas severos de fertilidad masculina, la FIV puede permitir la fecundación de un óvulo mediante técnicas especializadas que mejoran la calidad y movilidad del esperma.

Avances en la Fertilización In Vitro

A lo largo de los años, la Fertilización In Vitro (FIV) ha avanzado significativamente. Hoy en día, los procedimientos son mucho más seguros y las tasas de éxito son más altas que nunca. La ciencia detrás de la FIV también ha mejorado, con técnicas como la criopreservación de embriones, que permite a las parejas congelar embriones para utilizarlos en intentos de embarazo futuros.

Además, el diagnóstico genético preimplantacional (DGP) ha permitido detectar posibles enfermedades genéticas en los embriones antes de la transferencia. Esto ofrece una capa adicional de seguridad para las parejas que desean evitar transmitir enfermedades hereditarias a sus hijos.

Consideraciones Emocionales y Psicológicas

Aunque la Fertilización In Vitro (FIV) ofrece esperanza a muchas parejas, es un proceso emocionalmente exigente. Las parejas que recurren a esta técnica suelen experimentar altos niveles de ansiedad y estrés debido a los procedimientos médicos, los costos involucrados y la incertidumbre del éxito.

Es fundamental que las parejas reciban apoyo emocional durante el proceso, ya sea a través de terapia psicológica o grupos de apoyo para personas que atraviesan situaciones similares. El proceso de FIV no siempre resulta exitoso en el primer intento, y esto puede ser difícil de manejar emocionalmente.

Conclusión

La Fertilización In Vitro (FIV) es una opción de tratamiento muy importante y eficaz que ha permitido a muchas parejas cumplir su sueño de tener un hijo. Gracias a sus avances en la tecnología médica, hoy en día las probabilidades de éxito son mayores, lo que proporciona a las parejas más esperanza y opciones. Aunque no está exento de desafíos emocionales y físicos, el tratamiento ha cambiado las vidas de millones de personas y continúa evolucionando para ofrecer mejores resultados.

¿Qué es el tratamiento de Fertilización In Vitro?

La fertilización In Vitro (FIV) es un tratamiento médico que consta de procedimientos médicos y biológicos destinados a facilitar la unión de los óvulos (ovocitos) y espermatozoides en el laboratorio, para obtener embriones que serán introducidos en el útero con el fin de procurar la oportunidad de concepción  a parejas o mujeres con problemas de fertilidad. De la fecundación se obtienen los embriones, que son el grupo de células resultantes de la división progresiva del óvulo desde que es fecundado. El objetivo es generar un número limitado de embriones en cada ciclo de tratamiento para tener posibilidades razonables de éxito reproductivo. Un pequeño número (usualmente de 1 a 3) de los embriones obtenidos serán transferidos al útero para conseguir la gestación. El resto de embriones viables, si los hubiera, serán conservados y almacenados a muy bajas temperaturas (criopreservados) para ser utilizados en un futuro a los fines establecidos.
Las indicaciones más frecuentes son:
  • Ausencia, obstrucción o lesión en las trompas.
  • Disminución del número y/o movilidad de los espermatozoides o aumento de las alteraciones morfológicas de los mismos.
  • Endometriosis moderada o severa.
  • Alteraciones en la ovulación.
  • Fracaso de otros tratamientos.
  • Edad avanzada.
  • Requerimiento de recepción de óvulos donados.
  • Diagnóstico genético en el (los) embrión (es) antes de su implantación en el útero (PGD).
Previo al proceso FIV se realizarán las siguientes evaluaciones:
  • Evaluación del compañero o esposo que puede incluir consulta médica, examen físico  y exámenes de laboratorio a criterio médico.
  • Evaluación de la mujer, con su historia médica, examen físico y exámenes de laboratorio ordenados por el especialista.
Inducción de la ovulación: La Fecundación in Vitro y la microinyección espermática comienzan habitualmente con la estimulación de los ovarios mediante el uso de fármacos, cuya acción es similar a la de ciertas hormonas producidas por la mujer. La finalidad de este tratamiento es obtener el desarrollo de varios folículos, en cuyo interior se encuentran los óvulos, controlando el momento de la ovulación. Se utilizan varios medicamentos para estimular el ovario y estos pueden ser tomados por vía oral o inyectados. El proceso de estimulación ovárico se controla habitualmente con análisis de sangre de los niveles de hormonas ováricas y/o ecografías transvaginales que informan del número y tamaño de los folículos en desarrollo. Si se obtiene el desarrollo de un número adecuado de folículos, se administran otros medicamentos para lograr la maduración final de los óvulos. Recolección de óvulos (captación ovocitaria) Los óvulos se extraen mediante la punción de los ovarios y aspiración de los folículos, bajo visión ecográfica y por vía vaginal. Esta intervención es realizada habitualmente en régimen ambulatorio, bajo sedación. La mujer se puede ir a su casa horas después de la captación, con tratamiento antibiótico y analgésico. Los óvulos obtenidos se preparan y clasifican en el laboratorio. El número de óvulos que se extraen en la punción, al igual que su madurez y calidad, varían según la mujer y no puede predecirse con exactitud. Recolección de muestra de semen Se debe proveer una muestra de semen fresco o previamente crio –  preservado y almacenado (del compañero o del donante de semen) el día de la recolección de los ovocitos (es aconsejable que esta muestra sea entregada al laboratorio dentro de la hora de la captación ovocitaria). La muestra de semen se procesa en el laboratorio con el fin de separar y resuspender en medio del cultivo los espermatozoides de mejor calidad para la inseminación de los óvulos. Unión de los óvulos y los espermatozoides En la fecundación in vitro (FIV) los óvulos y los espermatozoides son colocados juntos en medio de cultivos e incubados para permitir que ocurra la fertilización. Puede estar indicado realizar microinyección espermática (ICSI), debido a alteración importante del espermograma o antecedente de fallos de la fecundación de los óvulos, o infertilidad inexplicada con inseminaciones intrauterinas fallidas. Se realiza la microinyección de cada óvulo con un espermatozoide (FIV con ICSI)  y los óvulos fecundados se incuban para permitir el desarrollo de embriones. Al día siguiente de la FIV o ICSI se determina el número de los óvulos fecundados y en los días sucesivos de cultivo se valora el número y la calidad de los embriones que continúan en desarrollo. Los embriones se mantendrán en el laboratorio por un periodo de 2 a 6 días tras los que se procederá la transferencia. Transferencia embrionaria La transferencia embrionaria consiste en el depósito de los embriones en la cavidad uterina a través de la vagina. Es un procedimiento ambulatorio que habitualmente no precisa anestesia.  Los embriones a transferir son cargados en una delgada sonda o catéter que luego se introduce en el útero a través de la vágina para depositar en su interior el (los) embrión (es). Con la finalidad de favorecer la implementación embrionaria se prescribe un tratamiento hormonal después de la captación. El número de embriones transferidos al útero debe ser limitado a uno o dos y sólo en casos de mujeres de mayor edad  o casos excepcionales se transferirán en más embriones. Las pacientes recibirán del equipo biomédico la información necesaria para decidir el número de embriones que se deben transferir para optimizar la posibilidad del embarazo y evitar en lo posible la gestación múltiple, entendiendo que el fin último e ideal de este proceso es procurar un embarazo único del que resulte el nacimiento de un hijo (a) . Después de la transferencia embrionaria, la mujer debe guardar reposo embrionaria, la mujer debe guardar reposo en cama (usualmente durante una hora) y luego será dada de alta con tratamiento médico tratamiento hormonal. En caso de existir embriones de buena calidad no transferidos de un ciclo de fecundación in Vitro se podrán criopreservar y almacenar en nitrógeno líquido. En algunos casos, las técnicas habituales de FIV e ICSI pueden complementarse con otros procedimientos sobre los gametos o embriones destinados a mejorar la capacidad de implantación embrionaria (eclosión asistida, extracción de fragmentos, diagnóstico genético preimplantatorio, etc.). La prueba de embarazo se realiza 15 días después de las transferencia.  En este intervalo de tiempo la mujer puede necesitar realizarse mediciones hormonales en sangre para ajustar la dosis del medicamento de suplencia hormonal.
Los factores que condicionan la probabilidad de gestación en una Fertilización In Vitro  son: la causa de la infertilidad, la edad de la mujer, el número de óvulos obtenidos y de embriones finales de buena calidad. Sin embargo, hay que tener en cuenta que no todas las pacientes que inician el tratamiento logran el desarrollo folicular adecuado para ser sometidas a la punción, y no todas las pacientes con punción ovárica tienen transferencia de embriones, ya que en algunos casos fracasa la obtención de óvulos, la fecundación o el desarrollo embrionario. Por ello, el resultado del tratamiento se puede expresar como porcentaje de gestaciones sobre el total de ciclos iniciados, sobre ciclos con punción folicular o sobre ciclos con transferencia. El 80% de las gestaciones se obtienen en los tres primeros ciclos de FIV /ICSI  con transferencia embrionaria satisfactoria, por lo que el fracaso hace necesario discutir con el equipo asistencial la conveniencia de emprender otros tratamientos. Entre un 40 y un 60% de las pacientes obtienen suficientes embriones para permitir la preservación mediante vitrificación de los embriones supernumerarios no transferidos (criopreservación) teniendo en cuenta que sólo serán criopreservados aquellos con características biológicas de viabilidad. Cuando no ocurre el embarazo, es importante discutir el resultado del ciclo con el médico tratante, para evaluar cada uno de los factores que intervinieron en el proceso de tratamiento y definir opciones de mejora a futuro.
La probabilidad de obtener un embarazo con un ciclo de FIV es mayor al 45% en mujeres menores de 35 años. Puede variar según factores como la edad de la mujer, la duración de la infertilidad y su causa. El total acumulativo de la tasa de embarazo después de tres ciclos de tratamiento puede ser del 70 al 80%. Para las mujeres, la edad puede ser el factor más influyente porque el número y calidad de los óvulos en los ovarios disminuye drásticamente a partir de los 35 años de edad.
Inser desarrolló  el programa integral de cuatro ciclos como una alternativa muy beneficiosa a nivel físico y emocional para las parejas, pues al aumentar el número de intentos (4 fertilizaciones y cultivo de embriones), la tasa de éxito para lograr el embarazo puede aumentar hasta el 80%, algo que tranquiliza y emociona a las personas involucradas en un tratamiento de fertilidad de alta complejidad. Una de las ventajas que tiene el programa integral de cuatro ciclos de In vitro es que los pacientes saben que desde el inicio del mismo están cubiertos todos los posibles cambios que el especialista sugiera para lograr la gestación como son la transferencia de embriones, la criopreservación de óvulos y espermatozoides,  la fecundación por medio de donantes, etc.,  lo que hace que la pareja no tenga que preocuparse por desembolsos extra que no estaban comprendidos al inicio del tratamiento. Además, el programa integral de cuatro ciclos de In Vitro de Inser puede convertirse en una oportunidad de fortalecimiento emocional muy importante para la pareja, ya que el manejo adecuado de las situaciones propias del proceso permite el desarrollo de la confianza y nutre la perseverancia en un objetivo común. Además, fomenta el crecimiento personal y de la pareja, mejora el afrontamiento emocional y la respuesta efectiva ante resultados no esperados y fortalece la esperanza, el proyecto de vida y la toma de decisiones y en común. Si requieres más información sobre este tratamiento, comunícate con nosotros en nuestras líneas de atención.
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